详细信息
ID CHCL00011
年份 2022
疾病 带状疱疹后遗神经痛
手术 带状疱疹后遗神经痛背根神经节毁损术
针刺位置
穴位 编码 位置
合谷 LI4 双侧
内关 PC6 双侧
穴位描述 穴左右内关、足三里
实验设计 选取诊断为带状疱疹后遗神经痛且病程在3个月以上、经规范化治疗临床效果欠佳的患者60例,随机分为针麻复合组及局麻组各30例。两组均实施背根神经节毁损术,其中针麻复合组患者取穴左右内关、足三里,术前15 min至术毕实施穴位电刺激,术中监测患者平均动脉压、心率并记录术前、进针、背根神经节热凝时(60℃-65℃-70℃)、术毕时的数据。
总例数 60
对照组 30
实验组 30
记录指标 术中监测相关指标(平均动脉压MAP、心率HR)记录时间节点,分别为术前、进针、背根神经节热凝时(60℃-65℃-70℃)、术毕。
辅助用药 术前0.5h肌肉注射安定10mg,穿刺针位置确定后连接注射器回抽无血液后,每节段先注射0.3mL海醇经CT扫描确认无误后,每节段给予2%的利多卡因各0.5mL,并在神经毁损前15min静脉滴入芬太尼0.05μg,术中根据患者情况可适当追加芬太尼 0.05μgo
刺激方式 电针
诱导方式
针麻仪 产品批准号 频率 波形 诱导时间
电针麻仪 - 1min 60-120次 - 15-20min
诱导方法描述 局麻组:患者取俯卧位于CT引导下定位,根据患者皮损区域神经分布节段选择适当穿刺点,开放外周静脉通道及吸氧,监测生命体征,使用22G射频穿刺针穿刺,根据患者疼痛部位确定消融神经节段,选择穿刺点,在CT引导下进针至背根节位置扫描满意后置入等射频电极,行50Hz进行诱发实验,应在≤0.7 mV刺激强度以下复制处患区异感(酸、胀、麻或放电等异感),若不能复制出疼痛则需要重新调整穿刺针位置,同时行2Hz进行诱发实验排除损伤运动神经,穿刺针位置确定后连接注射器回抽无血液后,每节段先注射0.3mL海醇经CT扫描确认无误后,每节段给予2%的利多卡因各0.5mL,等待5min后置入等射频电极,进行热凝模式(60℃、65℃、70℃各60s),对于不能耐受的患者可以采取短时多次热凝模式,即每次热凝10~15s,间隔5 s后重复。 针麻复合组:使用0.30mmx25mm的毫针,针刺深度12~20mm,待患者觉酸胀感,即得气后接韩式治疗仪。选择疏密波型,疏波频率2~4Hz,密波频率20 Hz、刺激强度以患者耐受为宜,--般不超过5mA。电刺激15min后行常规手术准备、20min后开始背根神经节毁损术,操作同局麻组。
麻醉方式 AAA
临床实验类型 随机对照
效果 两组患者MAP、HR及VAS评分在(60℃-65℃-70℃ )热凝时、VAS评分在进针时及两组患者的HR在术毕时差异比较均有统计学意义(P<0.01 )。
文献 带状疱疹后遗神经痛背根神经节毁损术针刺复合局麻麻醉效果观察