ID CHCL00017
年份 2021
疾病 老年下肢骨折
手术 下肢骨折手术
针刺位置
穴位 编码 位置
合谷
LI4
双侧
内关
PC6
双侧
穴位描述 百会、 合谷穴
实验设计 选取拟行手术治疗的老年下肢骨折患者 56 例为研究对象，采用随机数字表法分为单纯全麻组、电针复合全麻组（简称复合电针组）、右美托咪定复合全麻组（简称复合右美组）及电针联合右美托咪定复合全麻组（简称针药复合组），各 14 例。 记录各组各时间点血压、心率、血氧饱和度等各项监护指标，术前、术后神经心理学指标（简易智力检查评分和疼痛视觉模拟评分）及各时间点血糖水平，术中心血管活性药物使用情况及患者住院天数。
总例数 56
对照组 14
实验组 42
记录指标 四组患者分别于术前（T0）、术后 1 h（T5）、术后 1 d（T6）、术后 3 d（T7），进行问卷测定，记录简易智力检查评分（MMSE）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、采集血样标本，记录血糖值。 于插管前（T1）、插管即刻（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后 1 h（T4）记录监测指标：HR、MAP、记录术毕意识恢复时间、呼吸恢复时间及住院天数、 对比四组血管活性药物使用情况及不良反应发生情况。
辅助用药 麻醉诱导：单纯全麻组，静脉注射舒芬太尼 0.4 μg/kg，顺式阿曲库铵 0.2 mg/kg，静脉泵注丙泊酚 3 μg/ml。复合电针组麻醉诱导同对照组。复合右美组，麻醉诱导前以 0.5 μg/kg 的剂量泵入盐酸右美托咪定， 以 0.9% 氯化钠稀释至 4 μg/ml，泵注时间设置为 15min，泵注完成后行静脉麻醉诱导，方式与单纯全麻组相同。 针药复合组，电刺激 10 min 后微量泵泵入0.5 μg/kg 的盐酸右美托咪定（以 0.9% 氯化钠稀释至 4 μg/ml），泵注时间设置为 15 min，泵注完成后行静脉麻醉诱导，方式与单纯全麻组相同。 麻醉维持：靶控输注（TCI）泵输注丙泊酚，血浆靶控浓度2.0~2.5 μg/ml，间断注入舒芬太尼 0.15~0.25 μg/kg，顺式阿曲库铵 0.1 mg/kg。BIS 值维持在 40~50。
刺激方式 电针
诱导方式
针麻仪 产品批准号 频率 波形 诱导时间
电针麻仪
-
1min 60-120次
-
15-20min
诱导方法描述 麻醉诱导：单纯全麻组，静脉注射舒芬太尼 0.4 μg/kg，顺式阿曲库铵 0.2 mg/kg，静脉泵注丙泊酚 3 μg/ml。 气管插管成功后，接麻醉机行机械通气，术中呼吸参数设置为潮气量（VT）8~10 ml/kg，呼吸频率（RR）10~12 次 /min，氧流量 1L/min，吸入氧浓度 100%，维持呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）35~45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。复合电针组，取患者双侧合谷、百会穴，进针得气后接 G6805-2 型电针仪，峰电流 5 mA，通电刺激至术毕，刺激波型为疏密波，疏波频率 4 Hz，密波频率 20 Hz，刺激 25 min 后开始全麻诱导，麻醉诱导同对照组。 复合右美组，麻醉诱导前以 0.5 μg/kg 的剂量泵入盐酸右美托咪定， 以 0.9% 氯化钠稀释至 4 μg/ml，泵注时间设置为 15 min，泵注完成后行静脉麻醉诱导，方式与单纯全麻组相同。 针药复合组，取患者双侧合谷、百会穴，进针得气后接电针仪，通电刺激至术毕。 波型为疏密波，疏波频率 4 Hz，密波频率 20 Hz，峰电流 5 mA。 刺激 10 min 后微量泵泵入0.5 μg/kg 的盐酸右美托咪定（以 0.9% 氯化钠稀释至 4 μg/ml），泵注时间设置为 15 min，泵注完成后行静脉麻醉诱导，方式与单纯全麻组相同。 麻醉维持：靶控输注（TCI）泵输注丙泊酚，血浆靶控浓度2.0~2.5 μg/ml，间断注入舒芬太尼 0.15~0.25 μg/kg，顺式阿曲库铵 0.1 mg/kg。BIS 值维持在 40~50。结束前 15 min 停止麻醉，待自主呼吸恢复，呼吸频率＞12 次，VT＞400 ml， 脱机 SpO2 维持在＞92%，BIS 值＞70 时，呼之能睁眼，拔管，复苏室复苏 1 h后无特殊情况送回病房。
麻醉方式 AAA
临床实验类型 随机对照
效果 术后各时间点针药复合组简易智力检查评分高于单纯全麻组（P＜0.05）、术后 72 h 内，针药复合组疼痛评分低于其
他三组（P＜0.05）、针药复合组术中循环系统指标及血糖水平更稳定、针药复合组术后意识恢复时间最短（P＜0.05）、四组术后呼吸恢复时间与住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）、四组心血管活性药物使用率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
文献 电针联合右美托咪定对骨科老年患者术中应激的影响研究
