| ID |
CHCL00035 |
| 年份 |
2021 |
| 疾病 |
围术期焦虑 |
| 手术 |
活体肾移植术 |
| 针刺位置 |
| 穴位 |
编码 |
位置 |
| 合谷 |
LI4 |
双侧 |
| 内关 |
PC6 |
双侧 |
| 穴位描述 双侧内关穴、双侧太冲穴和印堂穴 |
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| 实验设计 |
选择拟行活体肾移植术的LKDs 72例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 18~28kg/m2 ,采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和假刺激组(S组) ,每组36例。T组LKDs于术前1d上午(T)、术晨麻醉诱导前30 min(T,)和术后第1天上午(T,)在双侧内关穴、双侧太冲穴和印堂穴各行30 min经皮穴位电刺激,剌激频率2~100 Hz,疏密波,电流强度6~15 mA、S组仅在相同时点及穴位贴电极片而不进行刺激。2组均在每次刺激前抽取肱静脉血 ,测定血浆5-羟色胺(5-HT)浓度。T。T)、T, ,术后第3天(T,)和出院前(T,)记录2组医院焦虑抑郁-焦虑量表(HADS-A)的评分。记录2组术中麻醉药用量、拔除喉罩时间、术后72h内镇痛补救情况和术后并发症的发生情况。术后3个月(T,)电话随访2组HADS-A及Leeds 神经性症状和体征评估量表评分。 |
| 总例数 |
72 |
| 对照组 |
36 |
| 实验组 |
36 |
| 记录指标 |
血浆5-羟色胺（5-HT）浓度、T0、T1、T2、术后第3天(T3)和出院前（T4）2组医院焦虑-抑郁量表的评分 |
| 辅助用药 |
麻醉诱导:依次静脉注射依托咪酯0. 2 mg/kg ,舒芬太尼0.4 ug/kg、顺式阿曲库铵0. 15 mg/kg ,待意识消失后置入I-gel喉罩(男性: I-gel 4# ,女性 I-gel 3#)。注入0.375%罗哌卡因15 ml,两侧阻滞方法相同。麻醉维持:1.0%七氟烷持续吸入, TCI 丙泊酚血浆靶浓度(Cp)2~4 ug/ml,瑞芬太尼Cp 2.5~4.5ng/ml ,静脉输注顺式阿曲库铵1~2 ug · kg-1. min-1维持肌松,BIS值维持40~60。术中持续泵注去氧肾上腺素0.06~0.20 ug · kg -1.min' ,维持MAP波动幅度不超过基础值20%。HR<60 次/min,静脉注射阿托品0.01 mg/kg 、 HR>100 次/min ,静脉注射艾司洛尔1.0~1.5 mg/kg。关腹时,停用七氟烷和顺式阿曲库铵,静脉注射羟考酮0.5 mg/kg 和氟哌利多l mg。缝皮时,停用丙泊酚和瑞芬太尼。术毕实施PCIA镇痛,镇痛泵配方:舒芬太尼100 ug+阿扎司琼20 mg+氟哌利多1 mg+生理盐水稀释到100 ml,首次剂量4 ml,背景剂量2 ml/h,锁定时间30 min。术后镇痛止吐补救方案:VAS评分≥4分,静脉注射地佐辛5 mg。恶心或呕吐评分≥5分,持续时间≥5 min ,肌肉注射甲氧氯普胺10 mg。 |
| 刺激方式 |
经皮穴位电针刺激 |
| 诱导方式 |
| 针麻仪 |
产品批准号 |
频率 |
波形 |
诱导时间 |
| 电针麻仪 |
- |
1min 60-120次 |
- |
15-20min |
| 诱导方法描述 75%乙醇溶液清洁皮肤表面,贴凝胶电极片于相应穴位后接华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪(苏州医疗用品厂有限公司),打开电源,选择疏密波,频率为2/100 Hz,逐渐增加电流强度可以看到肌肉轻微抖动,以耐受程度为宜(6~15 mA ),刺激时间为30min。 |
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| 麻醉方式 |
AAA |
| 临床实验类型 |
随机对照 |
| 效果 |
与S组比较,T组T、T,和T,时焦虑发生率降低,术后72 h内镇痛补救率降低,T和T,时血浆5-HT浓度升高,术后恶心呕吐发生率降低,术后首次排气时间缩短(P<0.05)。2组术中麻醉药用量、拔除喉罩时间、术后3个月内焦虑及神经病理性疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 |
| 文献 |
经皮穴位电刺激对活体肾移植供者围术期焦虑和术后疼痛的影响 |
