| ID |
CHCL00098 |
| 年份 |
2021 |
| 疾病 |
腰椎病 |
| 手术 |
腰椎后路开放手术 |
| 针刺位置 |
| 穴位 |
编码 |
位置 |
| 合谷 |
LI4 |
双侧 |
| 内关 |
PC6 |
双侧 |
| 穴位描述 双侧合谷、内关穴、第2、第3掌骨间腰痛点与外劳宫穴的中点，内关与列缺穴的中点作为2个非经非穴电针刺激点。 |
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| 实验设计 |
选择择期行腰椎后路开放手术患者180例，男68例，女112例，年龄18～70岁，ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组：电针组(A组)、非经非穴组(B组)和对照组(C组),每组60例。 |
| 总例数 |
180 |
| 对照组 |
60 |
| 实验组 |
120 |
| 记录指标 |
记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，术后24、48 h 镇痛泵累积用量。记录电针治疗前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮时(T3)、缝皮结束即刻(T4)的HR、MAP。分别于T0、T3、T4时抽取患者静脉血9 ml, 检测肾上腺素(epinephrine, E)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、多巴胺(dopamine, DA)、皮质醇(cortisol, Cor)和血糖浓度。记录电针相关不良事件。 |
| 辅助用药 |
两组均静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、顺式阿曲库铵0.25 mg/kg行麻醉诱导，气管插管行机械通气，设定VT 6～8 ml/kg, RR 12次/分，I∶E 1∶2,维持PETCO2 35～45 mmHg。麻醉维持均采用全凭静脉麻醉，丙泊酚2～10 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼6～18 μg·kg·-1·h-1持续泵注，间断追加顺式阿曲库铵，若BP下降幅度超过基础值的20%,则予去甲肾上腺素0.03～0.1 μg·kg-1·min-1,维持BIS 40～60。手术结束前1 h停止给予顺式阿曲库铵，缝皮时停止泵注丙泊酚及瑞芬太尼，并给予舒芬太尼5～10 μg。手术结束后将患者置于仰卧位，待患者清醒达拔管指征时，拔除气管导管并转运至PACU,开启PCIA。药液配方：氢吗啡酮4 mg+地佐辛20 mg+托烷司琼10 mg, 加生理盐水稀释至100 ml, 背景剂量2 ml/h, 单次剂量1 ml, 锁定时间15 min。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛程度，患者术后疼痛评分≥6分时予依托考昔片120 mg口服补救镇痛(每天一次) |
| 刺激方式 |
电针 |
| 诱导方式 |
| 针麻仪 |
产品批准号 |
频率 |
波形 |
诱导时间 |
| 电针麻仪 |
- |
1min 60-120次 |
- |
15-20min |
| 诱导方法描述 针刺入皮肤行平补平泻手法，得气后连接SDZ-V型电子针疗仪，持续电针刺激30 min。 |
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| 麻醉方式 |
AAA |
| 临床实验类型 |
随机对照 |
| 效果 |
A组术中瑞芬太尼用量明显少于B组，术后48 h镇痛泵累积用量明显少于B组、C组(P<0.05)、与T0时比较，T2、T3时A组、C组与T2时B组HR明显增快，MAP明显升高(P<0.05)、T1时B组HR明显快于A组，T3时B组HR明显慢于A组、C组，T2、T3时A组、B组MAP明显低于C组(P<0.05)。T3时A组DA浓度明显低于C组，T4时A组E浓度明显低于B组、C组。与T0时比较，T3、T4时三组Cor和血糖浓度明显升高(P<0.05)。T3、T4时A组、T4时B组Cor浓度明显低于C组(P<0.05)。 |
| 文献 |
电针联合全身麻醉对腰椎后路开放手术患者应激反应的影响 |
