| ID |
CHCL00105 |
| 年份 |
2009 |
| 疾病 |
胃癌 |
| 手术 |
上腹部胃癌根治术 |
| 针刺位置 |
| 穴位 |
编码 |
位置 |
| 合谷 |
LI4 |
双侧 |
| 内关 |
PC6 |
双侧 |
| 穴位描述 双侧合谷、内关和足三里穴 |
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| 实验设计 |
择期行上腹部胃癌根治术患者60例, 年龄38~65岁, ASAⅠ-Ⅱ, 术前无高血压﹑严重心脏病和糖尿病史, 肝肾功能正常, 术前2周未服用各种镇痛药物。随机分为2组, 每组30例:对照组 (Ⅰ组) 和TEAS组 (Ⅱ组) 。 |
| 总例数 |
60 |
| 对照组 |
30 |
| 实验组 |
30 |
| 记录指标 |
(1) VAS评分:两组患者术后4、8、12、24h采用视觉模拟评分法 (VAS) :0为无痛, 10为剧痛。RSS评分:同上各时点的Ramsay镇静评分 (RSS) :1分为不安静、烦躁、2分为安静、合作、3分为嗜睡、能听从指令、4分为入睡、但能唤醒、5分为呼吸反应迟钝、6分为深睡, 呼唤不醒。BCS (布氏舒适评分) :0级为持续疼痛 (8分) 、1级为深呼吸或咳嗽时疼痛严重 (6分) 、2级为平卧安静时无痛, 深呼吸或咳嗽时轻微疼痛 (4分) 、3级为深呼吸也无痛 (2分) 、4级为咳嗽时无痛 (0分) 。 (2) 24小时镇痛药物的用量。 (3) 恶心呕吐, 呼吸抑制等不良反应的发生率。 (4) 术后肠蠕动恢复 (术毕至肛门第1次排气) 的时间。 |
| 辅助用药 |
两组均采用静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg, 芬太尼0.2 mg, 乙托咪酯0.3 mg/kg, 维库溴铵0.1 mg/kg快速诱导, 气管内插管后行机械通气, 吸入七氟醚及持续静脉泵入瑞芬太尼, 间断注射维库溴铵维持麻醉。两组术后均采用病人静脉自控镇痛 (PCIA) , 吗啡用量为1 mg/kg, 加生理盐水配制为100 ml, 负荷量为吗啡2 mg静脉注射, 持续剂量为2 ml/h, 锁定时间15 min, 单次追加剂量0.5 ml。 |
| 刺激方式 |
经皮穴位电刺激 |
| 诱导方式 |
| 针麻仪 |
产品批准号 |
频率 |
波形 |
诱导时间 |
| 电针麻仪 |
- |
1min 60-120次 |
- |
15-20min |
| 诱导方法描述 Ⅱ组采用华佗牌SDZ-ⅡA型电子针疗仪 (苏州医疗用品厂有限公司) 从麻醉诱导前30分钟至手术结束行持续TEAS。部位为双侧合谷、内关和足三里穴。2~100Hz的疏密波进行交替刺激, 以患者能够耐受的较强震颤感但无刺激疼痛的强度 (10~15 mA) 进行。 |
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| 麻醉方式 |
AAA |
| 临床实验类型 |
随机对照 |
| 效果 |
预先应用TEAS的患者, 术后疼痛明显减轻, 镇静及舒适度评分比对照组满意。Ⅱ组术后各时点VAS评分、BCS评分均低于Ⅰ组 (P<0.05) 。2h、6h时间点的RSS评分Ⅱ组优于Ⅰ组 (P<0.05) , 12h后无明显差异 (P>0.05) 。24小时吗啡用量Ⅱ组比Ⅰ组明显减少 (P<0.05) , 恶心呕吐Ⅱ组低于Ⅰ组, 肠蠕动恢复时间Ⅱ组比Ⅰ组缩短, 且均有统计学差异 (P<0.05) 。 |
| 文献 |
经皮穴位电刺激超前镇痛对术后疼痛及吗啡不良反应的影响 |
