ID CHCL00109
年份 2018
疾病 后循环缺血性脑卒中
手术 后循环缺血性脑卒中支架置入术
针刺位置
穴位 编码 位置
合谷
LI4
双侧
内关
PC6
双侧
穴位描述 水沟、连百会、合谷、连外关
实验设计 将52例后循环缺血性脑卒中(PCIS)支架置入术患者,根据随机数字表法分为电针组(A组)19例,经皮穴位电刺激组(T组)18例和假电针对照组(C组)15例。A组进行针刺,T组进行经皮穴位电刺激,C组采用假电针。
总例数 52
对照组 15
实验组 37
记录指标 测定所有患者术前、治疗30 min后、术后30 min、术后1天大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)的平均脑血流速度(Vm)。记录术后1周、1个月和3个月的NIHSS、mRS评分。
辅助用药 麻醉诱导为依次静注依托咪酯1 mg/kg、舒芬太尼0.2 mg/kg及罗库溴铵0.5 mg/kg。肌松后行喉罩置入,以潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min纯氧行机械通气,氧流量为1 L/min。术中持续泵注异丙酚及瑞芬太尼。必要时静脉持续泵注多巴胺0.1～1 mg/kg/min、心动过缓(HR小于50次/min)时,静脉给予阿托品0.5 mg,必要时重复同样剂量、高血压(MAP大于基础值的10%)持续6 min或/和心动过速(HR大于100次/min)持续6 min时,持续泵注尼莫地平0.1～0.5 mg/kg/h或/和艾司洛尔20～50 mg单次给予进行控制。心动过速(HR大于100次/min)时,静脉给予艾司洛尔20～50 mg,必要时重复同样剂量、出现恶心、呕吐时静注昂丹司琼8 mg。
刺激方式 经皮穴位电刺激
诱导方式
针麻仪 产品批准号 频率 波形 诱导时间
电针麻仪
-
1min 60-120次
-
15-20min
诱导方法描述 选择患侧穴位,管针进针约0.5～1.0寸,捻转得气后固定针柄,并连接电针仪。用两根导线分别连接韩式穴位神经刺激仪(LH202H型),频率2/100 Hz,疏密波,每3 s交替1次,波宽2 Hz时是0.6 ms,100 Hz时是0.2 ms,完全对称双向脉冲波,刺激强度以患者最大耐受程度为宜,电刺激时间为术前30 min直至手术结束。
麻醉方式 AAA
临床实验类型 随机对照
效果 3组PCA术前、术后30 min、术后1 d Vm比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。A组和T组治疗30 min后PCA的Vm较术前升高(P＜0.05)。术后1周,A组和T组NIHSS评分均低于C组(P＜0.05),A组和T组mRS评分为0级的患者均多于C组(P＜0.05)。而3组术后1个月、3个月的神经功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
文献 针刺辅助全麻在后循环缺血性脑卒中支架置入术中的应用
