| ID |
CHCL00134 |
| 年份 |
2014 |
| 疾病 |
无 |
| 手术 |
分娩 |
| 针刺位置 |
| 穴位 |
编码 |
位置 |
| 合谷 |
LI4 |
双侧 |
| 内关 |
PC6 |
双侧 |
| 穴位描述 双侧三阴交(采用提插泻法,沿胫骨后缘与皮肤呈45°斜刺)、合谷穴(采用提插捻转补法) |
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| 实验设计 |
随机分为硬膜外阻滞联合针刺镇痛组(Ⅰ组)和硬膜外阻滞镇痛组(Ⅱ组),每组33例。 |
| 总例数 |
66 |
| 对照组 |
33 |
| 实验组 |
33 |
| 记录指标 |
监护孕妇HR、SpO2、MAP。分别于镇痛前(T1)、硬膜外镇痛后30min(T2)、1h(T3)和宫口开全(T4)4个时点,观察宫腔压力、宫缩间歇、宫缩持续时间及VAS评分。记录分娩过程硬膜外镇痛用药量、催产素总用量、第二及第三产程时间、最终分娩方式、产后出血量、新生儿1min及5min的Apgar评分以及脐静脉血气分析。 |
| 辅助用药 |
1%利多卡因3mL测试麻醉平面，注入0.1%罗哌卡因与舒芬太尼(0.5μg/mL)混合液5mL作为首剂量,其后以4mL/h微泵输注上述混合液。患者自控镇痛剂量为3mL,锁定时间30min。当出现宫缩乏力时，静脉滴注催产素(催产素2.5U加入5%葡萄糖液500mL,从8滴/min开始) |
| 刺激方式 |
电针 |
| 诱导方式 |
| 针麻仪 |
产品批准号 |
频率 |
波形 |
诱导时间 |
| 电针麻仪 |
- |
1min 60-120次 |
- |
15-20min |
| 诱导方法描述 Ⅰ组在宫颈口扩张达2~3cm时,针刺双侧三阴交(采用提插泻法,沿胫骨后缘与皮肤呈45°斜刺)、合谷穴(采用提插捻转补法),得气后,接韩氏针刺仪电针仪留针30min,以2Hz/100Hz疏密波刺激,强度以产妇能耐受为宜。宫颈口扩张达3cm时,于L3~L4行硬膜外穿刺置管,以1%利多卡因3mL测试麻醉平面,确定硬膜外导管未误入蛛网膜下腔或血管,连接电脑微量注射镇痛泵(力美型,美国),采用负荷量—持续背景剂量—患者自控镇痛量(LCP)的给药模式。以注入0.1%罗哌卡因与舒芬太尼(0.5μg/mL)混合液5mL作为首剂量,其后以4mL/h微泵输注上述混合液。患者自控镇痛剂量为3mL,锁定时间30min。调整麻醉平面,控制平面于T10~S5水平。第二产程针刺合谷穴,得气后行针1min。 |
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| 麻醉方式 |
AAA |
| 临床实验类型 |
随机对照 |
| 效果 |
两组VAS评分、第二及第三产程时间、子宫收缩情况、新生儿1min及5min时Apgar评分、分娩结局等差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组硬膜外用药量为(17.45±4.83)mL,Ⅱ组为(20.18±5.34)mL,两组比较P<0.05。Ⅰ组催产素总用量为(21.69±1.44)U,Ⅱ组为(22.93±1.76)U,两组比较P<0.01。结论：硬膜外阻滞与针刺联合用于分娩镇痛,可减少局麻药及催产素用量,且安全性好。 |
| 文献 |
23.硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性及安全性 |
